Amanita réduit-elle l'anxiété ? Anxiété de santé, vérifications, aide
Réponse courte : Aucune étude ne montre qu'Amanita muscaria réduit l'anxiété, et il n'existe aucun essai sur l'anxiété de santé. L'anxiété de santé, la peur constante d'être ou de devenir gravement malade, est entretenue par les vérifications, les recherches et la quête de réassurance. Le traitement le mieux étayé est la thérapie cognitivo-comportementale, y compris la TCC en ligne guidée.
Beaucoup de personnes qui recherchent « Amanita peut-elle réduire l'anxiété » ne s'interrogent pas sur l'anxiété en général. Elles s'inquiètent pour leur corps : un battement de cœur qui semble anormal, une grosseur, un mal de tête qui ne passe pas, un résultat d'analyse qu'elles relisent sans cesse. Ce schéma s'appelle l'anxiété de santé, et il a ses propres recherches et traitements. Pour la question plus large de savoir si Amanita a déjà été testée contre l'anxiété, consultez notre article sur ce que montrent réellement les données sur Amanita et l'anxiété.
Qu'est-ce que l'anxiété de santé ?
Le NHS décrit l' anxiété de santé comme le fait de passer tellement de temps à s'inquiéter d'être malade, ou de le devenir, que l'inquiétude commence à envahir la vie. Il note que ce trouble est apparenté au trouble obsessionnel-compulsif. L'ancien terme était hypocondrie. Dans le manuel diagnostique américain actuel, le DSM-5, ce diagnostic a été remplacé par deux nouveaux, comme l'explique un essai suédois de 2016 : le trouble à symptomatologie somatique, où des symptômes physiques pénibles sont au premier plan, et la crainte excessive d'avoir une maladie, où la peur de la maladie domine et où les symptômes physiques sont légers ou absents.
Les préoccupations ordinaires pour sa santé sont normales et souvent utiles. L'anxiété de santé s'en distingue de trois façons :
- Elle ne s'apaise pas avec l'information. Un résultat d'analyse normal soulage pendant quelques heures ou quelques jours, puis le doute revient : peut-être que l'examen a laissé passer quelque chose.
- Elle se déplace. Lorsqu'une crainte est écartée, l'attention se porte souvent sur un nouveau symptôme ou une nouvelle maladie.
- Elle coûte du temps et de la vie. Les vérifications, les recherches et les demandes de réassurance occupent une part croissante de la journée, et la personne commence à éviter ce qui lui rappelle la maladie.
Le NHS souligne aussi un élément qui fait que le problème s'auto-entretient : l'anxiété elle-même provoque des symptômes physiques comme des maux de tête ou un cœur qui s'emballe, que l'on prend facilement pour des signes de maladie.
Elle est fréquente, surtout dans les consultations hospitalières. Dans une étude menée dans un hôpital anglais, la proportion de patients de consultation externe en cardiologie, endocrinologie, gastro-entérologie et pneumologie dont le score relevait de l'anxiété de santé est passée de 14,9 % en 2006-2008 à 19,9 % en 2008-2010. Une méta-analyse de 2020 portant sur 68 études chez des étudiants a également constaté une hausse des scores moyens d'anxiété de santé entre 1985 et 2017, même si cette hausse n'a pas pu être reliée à la diffusion d'Internet.
Pourquoi les vérifications et la réassurance n'aident-elles qu'un temps ?
La liste des signes du NHS ressemble à la description d'une boucle. Les personnes souffrant d'anxiété de santé peuvent vérifier fréquemment leur corps à la recherche de grosseurs, de picotements ou de douleurs ; demander sans cesse aux autres de les rassurer sur le fait qu'elles ne sont pas malades ; craindre qu'un médecin ou un examen ait laissé passer quelque chose ; lire des informations de santé en ligne ou dans les médias ; et éviter tout ce qui touche aux maladies graves, ou agir comme si elles étaient malades en évitant l'activité physique.
Chacun de ces comportements a du sens sur le moment. Palper une grosseur sans rien trouver, ou entendre son partenaire dire « tu n'as rien », procure un vrai soulagement. Le problème, c'est la suite. Comme le soulagement est venu de la vérification, l'esprit apprend que vérifier est ce qui protège. La prochaine fois que le doute surgit, l'envie de vérifier est plus forte. Avec le temps, la personne a besoin de plus de vérifications et de plus de certitude pour obtenir le même calme de courte durée.
L'évitement fonctionne de la même manière : renoncer à l'exercice parce qu'un cœur rapide fait peur signifie que la peur n'est jamais mise à l'épreuve, et elle reste donc grande.
Qu'est-ce que la cybercondrie ?
La cybercondrie est la version en ligne de la boucle de vérification. Une revue systématique et méta-analyse de 2019 la définit comme la recherche excessive ou répétée d'informations de santé en ligne qui laisse la personne plus inquiète ou plus anxieuse, et non moins. Sur 20 études totalisant 7 373 participants, l'anxiété de santé était modérément liée à la recherche ordinaire d'informations de santé en ligne et fortement liée à la cybercondrie. Il s'agit de corrélations : elles ne montrent pas laquelle vient en premier.
Les moteurs de recherche conviennent mal à un esprit anxieux. Une recherche « mal de tête et fatigue » renvoie des causes rares et graves aux côtés des causes courantes, et ce sont les graves qui restent en tête. Une recherche en entraîne une autre, et la session se termine avec plus de questions qu'au départ. Lire de longues listes d'effets indésirables de produits présentés comme apaisants, puis guetter chacun d'eux dans son corps, nourrit le même schéma.
Quelles habitudes entretiennent l'anxiété de santé ?
Le tableau ci-dessous présente les « comportements de sécurité » les plus courants décrits par le NHS, pourquoi ils entretiennent la peur et ce que recommandent à la place les conseils d'auto-assistance et les essais de TCC.
| Comportement de sécurité | Pourquoi il entretient l'anxiété | Ce que suggèrent la recherche et le NHS à la place |
|---|---|---|
| Palper son corps, vérifier son pouls ou ses douleurs | Le bref soulagement enseigne qu'il faut vérifier ; l'attention fait ressortir des sensations normales | Notez dans un journal la fréquence de vos vérifications, puis réduisez-les progressivement sur une semaine |
| Demander à la famille ou aux amis de vous rassurer | Le soulagement s'estompe en quelques heures et la question revient ; l'entourage peut s'épuiser | Notez la fréquence de vos demandes et réduisez-la progressivement |
| Rechercher ses symptômes en ligne | Fortement lié à la cybercondrie ; les hypothèses graves accaparent l'attention | Notez et réduisez progressivement vos recherches ; montrez les symptômes nouveaux ou changeants à un médecin |
| Consultations et examens répétés | Des résultats normaux ne dissipent pas le doute que quelque chose a été manqué | Consultez un médecin si l'inquiétude empêche une vie normale ; renseignez-vous sur la TCC |
| Éviter le sport, l'actualité ou les hôpitaux | La peur n'est jamais mise à l'épreuve, donc elle reste grande | Revenez progressivement aux activités évitées, comme le fait la TCC par étapes structurées |
| Recourir à des substances sédatives pour se calmer | Comme la réassurance, procure un bref soulagement et peut ajouter de nouvelles sensations à surveiller | Thérapie fondée sur des preuves ; médicaments uniquement sur prescription et avec suivi |
Les étapes d'auto-assistance du NHS comprennent aussi le fait d'écrire, à côté de chaque inquiétude, une pensée plus nuancée, et de rester occupé lorsque l'envie de vérifier survient. Notre guide sur les techniques corps-esprit contre l'anxiété présente plus en détail la respiration, l'exercice et d'autres approches du quotidien.
Quel traitement de l'anxiété de santé est le mieux étayé ?
La thérapie cognitivo-comportementale adaptée à l'anxiété de santé dispose du plus grand nombre d'essais. Elle agit à la fois sur les pensées effrayantes et sur les vérifications, les recherches, la quête de réassurance et l'évitement qui les entretiennent.
L'essai CHAMP. L'étude la plus connue chez des patients hospitaliers a été publiée dans le Lancet en 2014. L' essai CHAMP a dépisté 28 991 personnes consultant en cardiologie, endocrinologie, gastro-entérologie, neurologie et pneumologie, et a réparti au hasard 444 personnes présentant une anxiété de santé excessive entre cinq à dix séances de TCC adaptée et les soins standard. Au bout d'un an, deux fois plus de personnes du groupe TCC avaient atteint des niveaux normaux d'anxiété de santé (13,9 % contre 7,3 %), avec des bénéfices observés aussi à six mois et à deux ans, ainsi qu'une anxiété générale plus faible. Les coûts totaux de santé et de services sociaux ne différaient pas de manière significative. Un suivi à huit ans a montré que l'avantage sur les scores d'anxiété de santé persistait, et que les scores de dépression étaient meilleurs dans le groupe TCC qu'avec les soins standard.
Les données plus larges. Une méta-analyse de 2019 portant sur 19 essais randomisés a constaté un effet modéré à important de la TCC sur l'anxiété de santé, largement maintenu 12 à 18 mois après le traitement. En moyenne, 66 % des personnes ont répondu au traitement et 48 % ont atteint une rémission. Les effets sur la qualité de vie étaient plus limités.
La TCC en ligne. Dans un essai suédois portant sur 204 patients publié dans JAMA Psychiatry en 2020, 12 semaines de TCC en ligne guidée par un thérapeute ont été aussi efficaces qu'une TCC en face à face. Les thérapeutes consacraient environ 10 minutes par patient et par semaine en ligne, contre environ 46 minutes en face à face, et aucun événement indésirable grave n'a été signalé. Dans l'essai suédois de 2016 mentionné plus haut, la TCC en ligne guidée, la TCC en ligne non guidée et un livre d'auto-assistance ont tous produit de fortes améliorations par rapport à une liste d'attente chez des personnes présentant une crainte excessive d'avoir une maladie ou un trouble à symptomatologie somatique.
Les médicaments. Certains antidépresseurs ont aussi été testés. Dans un essai américain portant sur 195 personnes atteintes d'hypocondrie, la fluoxétine, un ISRS, a réduit les symptômes davantage que le placebo sur un critère secondaire, et son association à la TCC a apporté un petit bénéfice supplémentaire. Environ la moitié des participants n'ont répondu à aucun des traitements de l'étude : aucune option ne fonctionne donc pour tout le monde. Un tel médicament relève de la décision d'un médecin.
En Angleterre, le NHS indique qu'un médecin généraliste peut orienter une personne souffrant d'anxiété de santé vers une TCC ou proposer un médicament, et que l'on peut aussi s'adresser directement aux NHS talking therapies (thérapies par la parole du NHS) sans passer par un médecin généraliste, à condition d'être inscrit auprès d'un généraliste et de respecter la limite d'âge.
Amanita peut-elle réduire l'anxiété, y compris l'anxiété de santé ?
Il n'existe aucun essai clinique d'Amanita muscaria pour une forme quelconque d'anxiété, et aucun pour l'anxiété de santé. Les affirmations selon lesquelles elle apaiserait l'esprit reposent sur le fait que le muscimol, l'un de ses composés, agit sur les récepteurs GABA-A du cerveau, le même grand système que ciblent les médicaments sédatifs. Un mécanisme n'est pas une preuve de bénéfice, et notre article sur la recherche sur Amanita et l'anxiété explique pourquoi la comparaison avec les anxiolytiques prescrits ne tient pas.
Pour l'anxiété de santé en particulier, deux problèmes s'ajoutent, et se renseigner sur les effets indésirables d'un produit peut en soi alimenter les vérifications en ligne décrites plus haut.
- Le bref soulagement fait partie du piège. Une substance sédative peut atténuer une peur pendant quelques heures, à peu près comme le fait la réassurance. Quand l'effet se dissipe, la peur revient intacte, et l'esprit peut apprendre qu'il a besoin de la substance pour faire face. La TCC agit en sens inverse : on y apprend que la sensation redoutée peut être tolérée sans comportement de sécurité.
- Elle ajoute de nouvelles sensations à surveiller. Une analyse américaine de 34 cas recensés par les centres antipoison a montré que les champignons contenant du muscimol et de l'acide iboténique peuvent provoquer des troubles digestifs, une excitation et une somnolence, isolément ou ensemble. Pour une personne qui scrute déjà son corps, la nausée, l'agitation ou une somnolence inhabituelle sont précisément les sensations qui déclenchent une nouvelle série de vérifications.
La Food and Drug Administration (FDA) américaine indique dans sa lettre adressée à l'industrie en 2024 qu'Amanita muscaria et ses constituants sont des additifs alimentaires non autorisés lorsqu'ils sont utilisés dans des aliments conventionnels. Toute personne qui prend des anxiolytiques ou des somnifères prescrits devrait lire notre article sur les risques d'interaction entre Amanita et les médicaments contre l'anxiété.
Quand des symptômes physiques nécessitent-ils malgré tout un médecin ?
Souffrir d'anxiété de santé ne signifie pas que chaque symptôme n'est « que de l'anxiété ». Les personnes anxieuses pour leur santé tombent malades elles aussi, et dans l'essai CHAMP, de nombreux participants consultaient des services spécialisés pour de véritables maladies. Le traitement vise à arrêter les vérifications sans fin, pas à cesser de consulter pour un problème nouveau.
Les conseils du NHS sur la douleur thoracique en sont un bon exemple. Appelez le 999 au Royaume-Uni (le 112 en Europe — en France, le 15 ou le 112 —, le 911 aux États-Unis) en cas de douleur ou d'oppression thoracique soudaine qui ne passe pas, de douleur irradiant vers le bras, le cou, la mâchoire, le ventre ou le dos, ou de douleur thoracique accompagnée de sueurs, de nausées, d'étourdissements ou d'essoufflement. Consultez un médecin pour une douleur thoracique qui va et vient ou qui continue de vous inquiéter.
Plutôt que de chercher en ligne, montrez à un médecin les symptômes nouveaux, persistants ou changeants, une perte de poids inexpliquée, des saignements ou des symptômes qui vous empêchent de fonctionner. Notre article sur les signaux d'alerte de l'anxiété qui nécessitent un médecin énumère les maladies qui peuvent imiter l'anxiété. Si une personne se sent mal après avoir pris un produit à base de champignon, appelez le Poison Help américain au 1-800-222-1222, le NHS 111 au Royaume-Uni ou le 112 en Europe, et appelez les secours si elle est difficile à réveiller, confuse ou a du mal à respirer.
Questions fréquentes
L'anxiété de santé est-elle la même chose que l'hypocondrie ?
Globalement, oui. L'hypocondrie était l'ancien terme diagnostique ; le DSM-5 l'a remplacée par la crainte excessive d'avoir une maladie et le trouble à symptomatologie somatique, et « anxiété de santé » est le nom courant qu'utilise le NHS.
L'anxiété de santé peut-elle provoquer de vrais symptômes physiques ?
Oui. Le NHS note que l'anxiété peut provoquer des maux de tête ou un cœur qui s'emballe, que l'on prend alors facilement pour des signes de maladie.
Dois-je arrêter de consulter mon médecin si je souffre d'anxiété de santé ?
Non. L'objectif est de consulter pour des symptômes nouveaux ou changeants tout en réduisant progressivement les vérifications répétées, les recherches et la quête de réassurance, idéalement avec l'aide d'un thérapeute.
La TCC en ligne fonctionne-t-elle contre l'anxiété de santé ?
Dans un essai suédois portant sur 204 patients, la TCC en ligne guidée par un thérapeute a été aussi efficace que la TCC en face à face et a demandé beaucoup moins de temps au thérapeute.
Puis-je m'adresser moi-même à une thérapie du NHS ?
Oui. En Angleterre, vous pouvez vous adresser directement aux NHS talking therapies pour l'anxiété sans passer par un médecin généraliste, à condition d'être inscrit auprès d'un généraliste et de respecter la limite d'âge.
L'anxiété de santé devient-elle plus fréquente à cause d'Internet ?
Les études suggèrent que l'anxiété de santé est devenue plus fréquente et qu'elle est fortement liée à la recherche excessive en ligne. Une vaste méta-analyse portant sur des étudiants n'a toutefois pas pu relier cette hausse à la diffusion d'Internet.
Un champignon ou un complément apaisant peut-il remplacer une thérapie ?
Non. Aucun essai ne montre qu'Amanita muscaria aide en cas d'anxiété de santé, et la sédation à court terme fonctionne comme la réassurance : un bref soulagement qui entretient le cercle. La TCC est la mieux étayée.
Sources
- anxiété de santé
- essai suédois de 2016
- étude menée dans un hôpital anglais
- méta-analyse de 2020 portant sur 68 études chez des étudiants
- revue systématique et méta-analyse de 2019
- essai CHAMP
- suivi à huit ans
- méta-analyse de 2019 portant sur 19 essais randomisés
- essai suédois portant sur 204 patients
- essai américain portant sur 195 personnes atteintes d'hypocondrie
- NHS talking therapies (thérapies par la parole du NHS
- analyse américaine de 34 cas recensés par les centres antipoison
- lettre adressée à l'industrie en 2024
- douleur thoracique
Cet article est fourni à titre informatif et ne constitue pas un avis médical ou juridique. Amanita muscaria n'est pas un ingrédient alimentaire autorisé aux États-Unis et ne constitue un traitement d'aucune maladie. Rien ici ne doit être interprété comme des instructions de consommation. Le statut légal varie selon les juridictions — vérifiez la réglementation locale.
À propos de l'auteur
Rédigé et vérifié par Viktor chez Amanita Store, sur la base des recommandations du NHS et de la FDA, des données publiées par les centres antipoison et des essais randomisés et méta-analyses sur le traitement de l'anxiété de santé cités tout au long de cet article. Cet article ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un thérapeute.
