Kan Amanita minska ångest? Hälsoångest, kontroller och vad som hjälper

Många som söker på ”kan Amanita minska ångest” frågar inte om ångest i allmänhet. De är oroliga för sin kropp: ett hjärtslag som känns fel, en knöl, en huvudvärk som inte går över, ett provsvar som de läser om och om igen. Det mönstret kallas hälsoångest, och det har sin egen forskning och sina egna behandlingar. För den bredare frågan om Amanita någonsin har testats mot ångest, se vår artikel om vad underlaget om Amanita och ångest faktiskt visar.

Vad är hälsoångest?

NHS beskriver hälsoångest som att man ägnar så mycket tid åt att oroa sig för att vara sjuk, eller bli sjuk, att oron börjar ta över livet. NHS noterar att tillståndet är besläktat med tvångssyndrom. Den äldre termen var hypokondri. I den nuvarande amerikanska diagnosmanualen, DSM-5, ersattes den diagnosen av två nya, som en svensk studie från 2016 förklarar: somatiskt symtomsyndrom, där plågsamma kroppsliga symtom står i centrum, och illness anxiety disorder (sjukdomsångest), där rädslan för sjukdom dominerar och de kroppsliga symtomen är lindriga eller saknas.

Vanlig oro för hälsan är normal och ofta användbar. Hälsoångest skiljer sig på tre sätt:

• Den lägger sig inte av information. Ett normalt provsvar ger lättnad i timmar eller dagar, sedan kommer tvivlet tillbaka: kanske missade provet något.
• Den flyttar sig. När en rädsla har avfärdats flyttas uppmärksamheten ofta till ett nytt symtom eller en ny sjukdom.
• Den kostar tid och livskvalitet. Kontrollerande, sökande och frågor efter lugnande besked tar upp en allt större del av dagen, och man börjar undvika sådant som påminner om sjukdom.

NHS påpekar också något som gör att problemet föder sig självt: ångest orsakar i sig kroppsliga symtom som huvudvärk eller hjärtklappning, och dessa misstas lätt för tecken på sjukdom.

Det är vanligt, särskilt på sjukhusmottagningar. I en studie vid ett engelskt sjukhus ökade andelen öppenvårdspatienter inom kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi och lungmedicin som låg i intervallet för hälsoångest från 14,9 % under 2006–2008 till 19,9 % under 2008–2010. En metaanalys från 2020 av 68 studier av studenter fann också att de genomsnittliga poängen för hälsoångest steg mellan 1985 och 2017, även om ökningen inte kunde kopplas till internets spridning.

Varför hjälper kontrollerande och lugnande besked bara en stund?

NHS lista över tecken läser som en beskrivning av en loop. Personer med hälsoångest kan ofta undersöka kroppen efter knölar, stickningar eller smärta; gång på gång be andra om försäkringar om att de inte är sjuka; oroa sig för att en läkare eller ett prov har missat något; läsa hälsoinformation på nätet eller i media; och undvika allt som har med allvarlig sjukdom att göra, eller bete sig som om de vore sjuka genom att undvika fysisk aktivitet.

Var och en av dessa beteenden är begripliga i stunden. Att känna på en knöl och inte hitta något, eller höra en partner säga ”du är frisk”, ger verklig lättnad. Problemet är vad som händer sedan. Eftersom lättnaden kom från kontrollen lär sig sinnet att det är kontrollerandet som håller en trygg. Nästa gång tvivlet dyker upp är impulsen att kontrollera starkare. Med tiden behöver personen fler kontroller och mer visshet för att få samma kortvariga lugn.

Undvikande fungerar på samma sätt: att hoppa över träning för att ett snabbt hjärtslag känns skrämmande innebär att rädslan aldrig prövas, så den förblir stor.

Vad är cyberkondri?

Cyberkondri är nätversionen av kontrollerandets loop. En systematisk översikt och metaanalys från 2019 definierar det som överdrivet eller upprepat sökande efter hälsoinformation på nätet som gör personen mer plågad eller ängslig, inte mindre. I 20 studier med 7 373 deltagare var hälsoångest måttligt kopplad till vanligt hälsosökande på nätet och starkt kopplad till cyberkondri. Det rör sig om korrelationer, så de visar inte vad som kommer först.

Sökmotorer passar dåligt för ett oroligt sinne. En sökning på ”huvudvärk och trötthet” ger sällsynta och allvarliga orsaker sida vid sida med vanliga, och det är de allvarliga som fastnar. En sökning leder till nästa, och sessionen slutar med fler frågor än den började med. Att läsa långa biverkningslistor för lugnande produkter och sedan bevaka kroppen efter var och en av dem föder samma mönster.

Vilka vanor håller hälsoångesten vid liv?

Tabellen nedan visar de vanligaste ”säkerhetsbeteendena” som NHS beskriver, varför de håller rädslan vid liv och vad självhjälpsråden och KBT-studierna pekar på i stället.

NHS självhjälpssteg omfattar också att skriva ner mer balanserade tankar bredvid varje orosmoment och att sysselsätta sig när impulsen att kontrollera kommer. Vår guide om kropp-och-själ-tekniker mot ångest tar upp andning, motion och andra vardagliga metoder mer i detalj.

Vilken behandling mot hälsoångest har bäst stöd?

Kognitiv beteendeterapi anpassad för hälsoångest har det största underlaget från kliniska studier. Den arbetar både med de skrämmande tankarna och med det kontrollerande, sökande, sökande efter lugnande besked och undvikande som håller dem vid liv.

CHAMP-studien. Den mest kända studien bland patienter inom somatisk vård publicerades i Lancet 2014. CHAMP-studien screenade 28 991 personer vid mottagningar för kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi, neurologi och lungmedicin och lottade 444 med överdriven hälsoångest till fem till tio sessioner anpassad KBT eller till sedvanlig vård. Efter ett år hade dubbelt så många i KBT-gruppen nått normala nivåer av hälsoångest (13,9 % mot 7,3 %), med fördelar även efter sex månader och två år, tillsammans med lägre allmän ångest. De totala kostnaderna för hälso- och sjukvård och socialtjänst skilde sig inte signifikant. En uppföljning efter åtta år fann att fördelen i poängen för hälsoångest fanns kvar, och depressionspoängen var bättre i KBT-gruppen än med sedvanlig vård.

Det bredare underlaget. En metaanalys från 2019 av 19 randomiserade studier fann en måttlig till stor effekt av KBT på hälsoångest, som till stor del höll i sig 12 till 18 månader efter behandlingen. I genomsnitt svarade 66 % på behandlingen och 48 % nådde remission. Effekterna på livskvaliteten var mer begränsade.

KBT via internet. I en svensk studie med 204 patienter publicerad i JAMA Psychiatry 2020 var 12 veckors terapeutguidad internet-KBT lika effektiv som KBT ansikte mot ansikte. Terapeuterna lade cirka 10 minuter per patient och vecka online, jämfört med cirka 46 minuter ansikte mot ansikte, och inga allvarliga biverkningar rapporterades. I den svenska studien från 2016 som nämns ovan gav guidad internet-KBT, oguidad internet-KBT och en självhjälpsbok alla stora förbättringar jämfört med väntelista hos personer med sjukdomsångest eller somatiskt symtomsyndrom.

Läkemedel. Vissa antidepressiva har också testats. I en amerikansk studie med 195 personer med hypokondri minskade fluoxetin, ett SSRI, symtomen mer än placebo på ett sekundärt mått, och i kombination med KBT gav det en liten extra fördel. Ungefär hälften av deltagarna svarade inte på någon av studiens behandlingar, så inget alternativ fungerar för alla. Ett sådant läkemedel är ett beslut för en läkare.

I England säger NHS att en allmänläkare kan remittera någon med hälsoångest till KBT eller erbjuda ett läkemedel, och att man också kan vända sig direkt till NHS talking therapies utan att först träffa en allmänläkare, förutsatt att man är listad hos en allmänläkare och uppfyller ålderskravet.

Kan Amanita minska ångest, även hälsoångest?

Det finns ingen klinisk studie av Amanita muscaria mot någon form av ångest, och ingen mot hälsoångest. Påståenden om att den lugnar sinnet vilar på att muscimol, ett av dess ämnen, verkar på GABA-A-receptorer i hjärnan, samma övergripande system som lugnande läkemedel påverkar. En mekanism är inget bevis för nytta, och vår artikel om Amanita och ångestforskningen förklarar varför jämförelsen med förskrivna ångestläkemedel inte håller.

För hälsoångest i synnerhet finns ytterligare två problem, och att söka information om en produkts biverkningar kan i sig föda det kontrollerande på nätet som beskrivs ovan.

• Kort lättnad är en del av fällan. Ett lugnande ämne kan ta udden av en rädsla i några timmar, ungefär på samma sätt som lugnande besked gör. När effekten går över kommer rädslan tillbaka orörd, och sinnet kan lära sig att det behöver ämnet för att klara sig. KBT verkar i motsatt riktning, genom att man lär sig att den fruktade förnimmelsen går att stå ut med utan ett säkerhetsbeteende.
• Det tillför nya förnimmelser att bevaka. En genomgång av 34 fall från amerikanska giftinformationscentraler fann att svampar som innehåller muscimol och ibotensyra kan orsaka magbesvär, upphetsning och dåsighet, var för sig eller tillsammans. För den som redan avsöker kroppen är illamående, rastlöshet eller ovanlig dåsighet precis de förnimmelser som sätter igång en ny omgång kontrollerande.

Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA anger i sitt brev till branschen 2024 att Amanita muscaria och dess beståndsdelar är icke godkända livsmedelstillsatser när de används i vanliga livsmedel. Den som tar förskrivna läkemedel mot ångest eller sömnproblem bör läsa vår artikel om interaktionsrisker mellan Amanita och ångestläkemedel.

När behöver kroppsliga symtom ändå en läkare?

Att ha hälsoångest betyder inte att varje symtom är ”bara ångest”. Personer med hälsoångest blir också sjuka, och i CHAMP-studien gick många deltagare på specialistmottagningar för verkliga medicinska tillstånd. Behandlingen syftar till att stoppa det ändlösa kontrollerandet, inte till att sluta söka läkare för något nytt.

NHS råd om bröstsmärta är ett bra exempel. Ring 999 i Storbritannien (112 i Europa, 911 i USA) om du får plötslig smärta eller tryck över bröstet som inte går över, smärta som strålar ut i armen, halsen, käken, magen eller ryggen, eller bröstsmärta med svettningar, illamående, yrsel eller andfåddhet. Sök allmänläkare för bröstsmärta som kommer och går eller som du fortfarande oroar dig för.

I stället för att söka på nätet, ta nya, ihållande eller förändrade symtom, oförklarad viktnedgång, blödningar eller symtom som hindrar dig från att fungera till en allmänläkare. Vår artikel om varningstecken vid ångest som kräver läkare listar tillstånd som kan likna ångest. Om någon mår dåligt efter att ha tagit en svampprodukt, ring US Poison Help på 1-800-222-1222, NHS 111 i Storbritannien eller 112 i Europa, och ring larmnumret om personen är svår att väcka, förvirrad eller har svårt att andas.

Vanliga frågor

Källor

1. hälsoångest
2. svensk studie från 2016
3. studie vid ett engelskt sjukhus
4. metaanalys från 2020 av 68 studier av studenter
5. systematisk översikt och metaanalys från 2019
6. CHAMP-studien
7. uppföljning efter åtta år
8. metaanalys från 2019 av 19 randomiserade studier
9. svensk studie med 204 patienter
10. amerikansk studie med 195 personer med hypokondri
11. NHS talking therapies
12. genomgång av 34 fall från amerikanska giftinformationscentraler
13. brev till branschen 2024
14. bröstsmärta

Den här artikeln är avsedd som utbildning och utgör inte medicinsk eller juridisk rådgivning. Amanita muscaria är inte en godkänd livsmedelsingrediens i USA och är ingen behandling för något medicinskt tillstånd. Inget här ska läsas som instruktioner för konsumtion. Den rättsliga statusen varierar mellan jurisdiktioner — kontrollera dina lokala regler.