Vliegenzwam en slaap: zo ziet de eerstelijnsbehandeling van slapeloosheid er echt uit

De vliegenzwam maakt geen deel uit van een erkende behandeling van slapeloosheid. Klinische richtlijnen bevelen cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-I) aan als eerste behandeling van chronische slapeloosheid. Medicatie komt op de tweede plaats, onder medisch toezicht. De meeste supplementen worden helemaal niet aanbevolen, en de Amerikaanse FDA beschouwt Amanita muscaria niet als veilig voor gebruik in voedsel.

Wat bevelen klinische richtlijnen als eerste aan bij slapeloosheid?

Twee belangrijke richtlijnen zijn het eens over het vertrekpunt. In 2016 adviseerde het American College of Physicians dat alle volwassenen met een chronische insomniestoornis als eerste behandeling CGT-I krijgen (Qaseem et al., Annals of Internal Medicine, 2016).

De American Academy of Sleep Medicine kwam in 2021 tot een vergelijkbare conclusie. Haar richtlijn over gedragsmatige en psychologische behandelingen beveelt meervoudige CGT-I sterk aan voor volwassenen met chronische slapeloosheid (Edinger et al., Journal of Clinical Sleep Medicine, 2021).

Chronische slapeloosheid betekent meestal moeite met inslapen of doorslapen op minstens drie nachten per week gedurende drie maanden of langer, met gevolgen overdag. Kortere periodes komen vaak voor en gaan vaak vanzelf over, vooral na een stressvolle gebeurtenis.

Wat CGT-I eigenlijk inhoudt

CGT-I is een gestructureerd programma dat meestal over meerdere weken wordt gegeven door een opgeleide behandelaar, in een groep of via een gevalideerd digitaal programma. Het is geen losse tip en geen ontspanningsapp.

De AASM-richtlijn noemt de onderdelen waarvoor bewijs is. Daartoe behoren stimuluscontrole, slaaprestrictie en ontspanningstherapie, die elk ook als losse behandeling worden ondersteund (Edinger et al., 2021).

• Stimuluscontrole herstelt de koppeling tussen bed en slaap, in plaats van tussen bed en wakker liggen piekeren.
• Slaaprestrictie beperkt tijdelijk de tijd in bed om de slaap te consolideren en breidt die daarna geleidelijk uit. Het moet onder begeleiding gebeuren, omdat het op korte termijn slaperigheid veroorzaakt.
• Cognitieve therapie richt zich op de angstige overtuigingen over slaap die mensen wakker houden.
• Ontspanningstraining vermindert de lichamelijke spanning voor het slapengaan.

Eén bevinding verrast veel mensen. Dezelfde richtlijn stelt dat slaaphygiëne niet als enige behandeling van chronische slapeloosheid moet worden gebruikt. Adviezen over cafeïne, schermen en de temperatuur in de slaapkamer zijn verstandig, maar op zichzelf meestal niet genoeg.

Toegang is de meest voorkomende drempel. Opgeleide CGT-I-therapeuten zijn in veel regio's schaars, dus een huisarts kan in plaats daarvan een groepscursus of een gevalideerd digitaal programma voorstellen. Om een verwijzing vragen is een redelijke eerste stap voor iedereen die al maanden slecht slaapt.

Waar medicatie past

Medicatie is een tweede stap, niet de eerste. Het ACP beveelt een gezamenlijke beslissing van patiënt en behandelaar aan over kortdurende medicatie als CGT-I alleen niet heeft geholpen (Qaseem et al., 2016).

Dat gesprek gaat over voordelen, nadelen en kosten. Voorgeschreven slaapmiddelen kunnen sufheid de volgende dag, vallen en afhankelijkheid veroorzaken, dus ze worden zorgvuldig gekozen en regelmatig geëvalueerd.

Artsen zoeken ook naar andere oorzaken voordat ze de slapeloosheid zelf behandelen. Slaapapneu, rusteloze benen, depressie, chronische pijn, schildklierproblemen en sommige medicijnen kunnen allemaal de slaap verstoren. Een supplement kan geen van deze oorzaken uitsluiten.

Waar staan supplementen en de vliegenzwam?

Grotendeels buiten de richtlijnen. De AASM-richtlijn uit 2017 over slaapmiddelen raadde artsen aan geen valeriaan, melatonine, L-tryptofaan of difenhydramine te gebruiken voor de behandeling van chronische slapeloosheid bij volwassenen (Sateia et al., Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017). Dat waren zwakke aanbevelingen op basis van beperkt bewijs, maar ze laten zien hoe hoog de lat ligt.

De vliegenzwam haalt de startlijn niet eens. Er zijn geen klinische studies naar slaap, geen gestandaardiseerde bereiding en wel een gedocumenteerde geschiedenis van vergiftigingen. In september 2024 concludeerde de FDA dat Amanita muscaria en de werkzame stoffen ervan niet algemeen als veilig voor gebruik in voedsel worden erkend (FDA Scientific Memorandum, 2024).

Er zijn ook opportuniteitskosten. Tijd die u besteedt aan experimenteren met een onbewezen middel, gaat niet naar een behandeling die werkt, en kan de diagnose van een behandelbare aandoening vertragen. Ons artikel over de vraag of de vliegenzwam veilig kan helpen bij slaap bekijkt de farmacologie achter dat antwoord, en slaap en vliegenzwam: feiten, risico's en tips voor veiliger slapen behandelt de risicokant.

Belangrijk: Dit artikel is informatief bedoeld en is geen medisch advies. Amanita muscaria is giftig, en Amanita Store verkoopt hem niet om in te nemen. Duurt de slapeloosheid langer dan een paar weken of heeft ze invloed op uw dagelijks leven, ga dan naar een arts, die de oorzaken kan beoordelen en u kan doorverwijzen voor CGT-I. Vermoedt u een paddenstoelvergiftiging, bel dan direct de hulpdiensten of het vergiftigingencentrum.

Veelgestelde vragen

Wat is de eerstelijnsbehandeling van chronische slapeloosheid?

Cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-I). Het American College of Physicians en de American Academy of Sleep Medicine bevelen die allebei aan als eerste behandeling voor volwassenen.

Is slaaphygiëne genoeg om slapeloosheid te behandelen?

Op zichzelf meestal niet. De AASM stelt dat slaaphygiëne niet als enige behandeling van chronische slapeloosheid moet worden gebruikt, al kan het deel uitmaken van een breder CGT-I-programma.

Bevelen slaaprichtlijnen kruidensupplementen aan?

Nee. De AASM-richtlijn uit 2017 raadde artsen op basis van zwak bewijs aan geen valeriaan, melatonine of L-tryptofaan te gebruiken bij chronische slapeloosheid.

Verbetert de vliegenzwam de slaap?

Er is geen klinisch bewijs dat hij dat doet. Hij is nooit getest in een slaaponderzoek, en de FDA beschouwt hem niet als veilig voor gebruik in voedsel.

Wanneer moet ik voor mijn slaap naar een arts?

Als slecht slapen langer dan een paar weken duurt, invloed heeft op uw stemming of functioneren overdag, of gepaard gaat met hard snurken of ademstops, ga dan naar een arts.