Kan Amanita dempe angst? Helseangst, sjekking og hva som hjelper

Mange som søker etter «kan Amanita dempe angst», spør ikke om angst generelt. De bekymrer seg for kroppen sin: et hjerteslag som føles feil, en kul, en hodepine som ikke vil gå over, et prøvesvar de leser om og om igjen. Det mønsteret kalles helseangst, og det har sin egen forskning og sine egne behandlinger. For det bredere spørsmålet om Amanita noen gang er testet mot angst, se artikkelen vår om hva dokumentasjonen om Amanita og angst faktisk viser.

Hva er helseangst?

NHS beskriver helseangst som å bruke så mye tid på å bekymre seg for at man er syk, eller kommer til å bli syk, at bekymringen begynner å ta over livet. NHS påpeker at tilstanden er beslektet med tvangslidelse (OCD). Den eldre betegnelsen var hypokondri. I den gjeldende amerikanske diagnosehåndboken, DSM-5, ble den diagnosen erstattet av to nye, slik en svensk studie fra 2016 forklarer: somatisk symptomlidelse, der plagsomme kroppslige symptomer står sentralt, og sykdomsangstlidelse, der frykten for sykdom dominerer og kroppslige symptomer er milde eller fraværende.

Vanlig bekymring for helsen er normalt og ofte nyttig. Helseangst skiller seg ut på tre måter:

• Den gir seg ikke med informasjon. Et normalt prøvesvar gir lettelse i noen timer eller dager, så kommer tvilen tilbake: kanskje prøven oversåg noe.
• Den flytter seg. Når én frykt er avkreftet, skifter oppmerksomheten ofte til et nytt symptom eller en ny sykdom.
• Den koster tid og livskvalitet. Sjekking, søking og det å be om forsikringer tar en stadig større del av dagen, og folk begynner å unngå ting som minner dem om sykdom.

NHS peker også på noe som gjør at problemet nærer seg selv: angst i seg selv gir kroppslige symptomer som hodepine eller hjertebank, og disse forveksles lett med tegn på sykdom.

Det er vanlig, særlig ved sykehuspoliklinikker. I en studie ved et engelsk sykehus økte andelen polikliniske pasienter innen kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi og lungemedisin som skåret i området for helseangst, fra 14,9 % i 2006 til 2008 til 19,9 % i 2008 til 2010. En metaanalyse fra 2020 av 68 studier blant studenter fant også at gjennomsnittlige skårer for helseangst steg mellom 1985 og 2017, selv om økningen ikke kunne knyttes til utbredelsen av internett.

Hvorfor hjelper sjekking og forsikringer bare en stund?

NHS-listen over tegn leses som en beskrivelse av en sirkel. Personer med helseangst kan ofte sjekke kroppen for kuler, prikking eller smerte; stadig be andre om forsikringer om at de ikke er syke; bekymre seg for at en lege eller en prøve har oversett noe; lese helseinformasjon på nett eller i media; og unngå alt som har med alvorlig sykdom å gjøre, eller oppføre seg som om de var syke ved å unngå fysisk aktivitet.

Hver av disse handlingene gir mening i øyeblikket. Å kjenne på en kul og ikke finne noe, eller høre partneren si «det er ingenting galt med deg», gir ekte lettelse. Problemet er det som skjer etterpå. Fordi lettelsen kom av sjekken, lærer hjernen at det er sjekkingen som holder deg trygg. Neste gang tvilen dukker opp, er trangen til å sjekke sterkere. Over tid trenger personen flere sjekker og mer visshet for å få den samme kortvarige roen.

Unngåelse virker på samme måte: å droppe trening fordi raske hjerteslag føles skremmende betyr at frykten aldri blir prøvd ut, og dermed forblir den stor.

Hva er cyberkondri?

Cyberkondri er nettversjonen av sjekkesirkelen. En systematisk gjennomgang og metaanalyse fra 2019 definerer det som overdreven eller gjentatt søking etter helseinformasjon på nett som gjør personen mer urolig eller engstelig, ikke mindre. I 20 studier med 7 373 deltakere hadde helseangst en moderat sammenheng med vanlig søking etter helseinformasjon på nett og en sterk sammenheng med cyberkondri. Dette er korrelasjoner, så de viser ikke hva som kommer først.

Søkemotorer passer dårlig for et engstelig sinn. Et søk på «hodepine og tretthet» gir sjeldne og alvorlige årsaker side om side med vanlige, og det er de alvorlige som fester seg. Ett søk fører til et nytt, og økten ender med flere spørsmål enn den startet med. Å lese lange lister over bivirkninger av beroligende produkter og så overvåke kroppen for hver enkelt av dem nærer det samme mønsteret.

Hvilke vaner holder helseangst ved like?

Tabellen nedenfor viser de vanligste «trygghetsatferdene» som NHS beskriver, hvorfor de holder frykten i live, og hva selvhjelpsrådene og KAT-studier peker på i stedet.

NHS sine selvhjelpstrinn omfatter også å skrive ned mer balanserte tanker ved siden av hver bekymring og å holde seg opptatt når trangen til å sjekke melder seg. Guiden vår om kropp-sinn-teknikker mot angst går nærmere inn på pust, trening og andre daglige tiltak.

Hvilken behandling av helseangst har best dokumentasjon?

Kognitiv atferdsterapi tilpasset helseangst har mest dokumentasjon fra studier. Den tar for seg både de skremmende tankene og sjekkingen, søkingen, forsikringssøkingen og unngåelsen som holder dem ved like.

CHAMP-studien. Den mest kjente studien blant somatiske pasienter ble publisert i The Lancet i 2014. CHAMP-studien screenet 28 991 personer som gikk til poliklinikker for hjerte, endokrinologi, mage-tarm, nevrologi og lunge, og fordelte tilfeldig 444 personer med overdreven helseangst til fem til ti timer med tilpasset KAT eller til vanlig behandling. Etter ett år hadde dobbelt så mange i KAT-gruppen nådd et normalt nivå av helseangst (13,9 % vs 7,3 %), med gevinster også etter seks måneder og to år, sammen med mindre generell angst. De samlede kostnadene til helse- og omsorgstjenester var ikke signifikant forskjellige. En oppfølging etter åtte år fant at fordelen i skårer for helseangst fortsatt var der, og depresjonsskårene var bedre i KAT-gruppen enn ved vanlig behandling.

Den bredere dokumentasjonen. En metaanalyse fra 2019 av 19 randomiserte studier fant en moderat til stor effekt av KAT på helseangst, som i stor grad holdt seg 12 til 18 måneder etter behandlingen. I gjennomsnitt responderte 66 %, og 48 % oppnådde remisjon. Effektene på livskvalitet var mer begrenset.

KAT på nett. I en svensk studie av 204 pasienter, publisert i JAMA Psychiatry i 2020, var 12 uker med terapeutveiledet KAT på nett like effektivt som KAT ansikt til ansikt. Terapeutene brukte omtrent 10 minutter per pasient per uke på nett, mot omtrent 46 minutter ansikt til ansikt, og det ble ikke rapportert noen alvorlige uønskede hendelser. I den svenske studien fra 2016 som er nevnt ovenfor, ga veiledet KAT på nett, uveiledet KAT på nett og en selvhjelpsbok alle store forbedringer sammenlignet med venteliste hos personer med sykdomsangstlidelse eller somatisk symptomlidelse.

Legemidler. Enkelte antidepressiva er også testet. I en amerikansk studie av 195 personer med hypokondri reduserte fluoksetin, en SSRI, symptomene mer enn placebo på ett sekundært mål, og kombinert med KAT ga det en liten ekstra gevinst. Omtrent halvparten av deltakerne responderte ikke på noen av behandlingene i studien, så ingen av alternativene virker for alle. Et slikt legemiddel er en avgjørelse for lege.

I England sier NHS at fastlegen kan henvise en person med helseangst til KAT eller tilby et legemiddel, og at man også kan henvise seg selv direkte til NHS talking therapies uten å gå til fastlegen først, forutsatt at man er registrert hos en fastlege og oppfyller alderskravet.

Kan Amanita dempe angst, også helseangst?

Det finnes ingen klinisk studie av Amanita muscaria mot noen form for angst, og ingen mot helseangst. Påstander om at den roer sinnet, bygger på at muscimol, et av stoffene i den, virker på GABA-A-reseptorer i hjernen, det samme brede systemet som beroligende legemidler retter seg mot. En virkningsmekanisme er ikke bevis for nytte, og artikkelen vår om forskning på Amanita og angst forklarer hvorfor sammenligningen med reseptbelagte angstmedisiner ikke holder.

Ved helseangst spesielt er det to problemer til, og det å undersøke bivirkningene av et produkt kan i seg selv nære sjekkingen på nett som er beskrevet ovenfor.

• Kortvarig lettelse er en del av fellen. Et beroligende stoff kan ta brodden av en frykt i noen timer, på omtrent samme måte som forsikringer gjør. Når virkningen går over, kommer frykten uendret tilbake, og hjernen kan lære at den trenger stoffet for å mestre. KAT virker i motsatt retning, ved at man lærer at den fryktede fornemmelsen kan tåles uten trygghetsatferd.
• Det gir nye fornemmelser å overvåke. En amerikansk gjennomgang fra giftinformasjonssentre av 34 tilfeller fant at sopp som inneholder muscimol og ibotensyre, kan gi mage- og tarmplager, opphisselse og døsighet, alene eller samtidig. For en som allerede skanner kroppen, er kvalme, rastløshet eller uvanlig døsighet akkurat de fornemmelsene som setter i gang en ny runde med sjekking.

Det amerikanske Food and Drug Administration sier i sitt brev til bransjen fra 2024 at Amanita muscaria og bestanddelene er ikke-godkjente tilsetningsstoffer når de brukes i vanlige næringsmidler. Alle som tar reseptbelagte legemidler mot angst eller søvnproblemer, bør lese artikkelen vår om risiko for interaksjoner mellom Amanita og angstmedisiner.

Når bør kroppslige symptomer likevel undersøkes av lege?

Å ha helseangst betyr ikke at alle symptomer er «bare angst». Også personer med helseangst blir syke, og i CHAMP-studien gikk mange deltakere til spesialistpoliklinikker for reelle medisinske tilstander. Behandlingen tar sikte på å stoppe den endeløse sjekkingen, ikke på å slutte å gå til lege for noe nytt.

NHS sine råd om brystsmerter er et godt eksempel. Ring 999 i Storbritannia (112 i Europa, 911 i USA) hvis du får plutselige smerter eller trykk i brystet som ikke går over, smerter som stråler ut i armen, nakken, kjeven, magen eller ryggen, eller brystsmerter med svetting, kvalme, svimmelhet eller tung pust. Gå til fastlegen ved brystsmerter som kommer og går, eller som du fortsatt er bekymret for.

I stedet for å søke på nett bør du ta nye, vedvarende eller endrede symptomer, uforklarlig vekttap, blødning eller symptomer som hindrer deg i å fungere, med til fastlegen. Artikkelen vår om varselsignaler ved angst som krever lege lister opp tilstander som kan ligne angst. Hvis noen blir dårlig etter å ha tatt et soppprodukt, ring US Poison Help på 1-800-222-1222, NHS 111 i Storbritannia eller 112 i Europa, og ring nødetatene hvis personen er vanskelig å vekke, forvirret eller har pustevansker.

Ofte stilte spørsmål

Kilder

1. helseangst
2. svensk studie fra 2016
3. studie ved et engelsk sykehus
4. metaanalyse fra 2020 av 68 studier blant studenter
5. systematisk gjennomgang og metaanalyse fra 2019
6. CHAMP-studien
7. oppfølging etter åtte år
8. metaanalyse fra 2019 av 19 randomiserte studier
9. svensk studie av 204 pasienter
10. amerikansk studie av 195 personer med hypokondri
11. NHS talking therapies
12. amerikansk gjennomgang fra giftinformasjonssentre av 34 tilfeller
13. brev til bransjen fra 2024
14. brystsmerter

Denne artikkelen er ment som informasjon og er ikke medisinsk eller juridisk rådgivning. Amanita muscaria er ikke en godkjent matingrediens i USA og er ikke en behandling for noen medisinsk tilstand. Ingenting her skal leses som instruksjoner for inntak. Rettslig status varierer mellom jurisdiksjoner — sjekk reglene der du bor.