Stressrelatert søvnløshet og hyperarousal-modellen: hva forskningen støtter

Det finnes ingen dokumentasjon på at rød fluesopp (Amanita muscaria) lindrer stressrelatert søvnløshet. Søvnforskere beskriver denne typen søvnløshet som hyperarousal (overaktivering): en kropp og et sinn som sitter fast i «alarmmodus» om natten. Tilnærmingene med forskningsstøtte retter seg direkte mot denne aktiveringen, særlig KAT-I og avspenningsterapi. Å sedere hjernen er ikke det samme.

Hva er stressrelatert søvnløshet?

Nesten alle sover dårlig i en stressende periode. En frist, et dødsfall eller en flytting kan gi noen tunge netter eller uker. For de fleste blir søvnen normal igjen når presset letter.

For noen skjer ikke det. Den dårlige søvnen fortsetter lenge etter at det opprinnelige stresset har gitt seg, og selve soverommet begynner å føles som et sted for kamp. Da har søvnløsheten blitt et problem i seg selv.

Klinikere beskriver ofte dette mønsteret i tre deler. Noen er mer disponert for dårlig søvn. En stressende hendelse utløser den så. Til slutt opprettholder vaner som oppstod under mestringen, som å ligge i sengen i timevis eller ta lurer for å ta igjen søvn, problemet.

Hyperarousal-modellen forklart

Den ledende forklaringen på vedvarende søvnløshet er hyperarousal-modellen. En mye sitert oversikt av Riemann og kolleger samlet dokumentasjon på at personer med primær insomni har forhøyet aktivering både om natten og om dagen (Riemann et al., Sleep Medicine Reviews, 2010).

Denne dokumentasjonen kom fra flere retninger. Oversikten bygde på studier av det autonome nervesystemet, stresshormoner, immunmarkører, registreringer av hjernebølger og hjerneavbildning. Samlet pekte de mot et system som har vanskelig for å slå seg av.

Modellen bidrar til å forklare en vanlig opplevelse. Mange med søvnløshet føler seg trøtte hele dagen, men er lysvåkne i det øyeblikket hodet treffer puten. Det er ikke søvnighet de mangler. De har for mye aktivering som konkurrerer med den.

Aktivering i denne betydningen er ikke bare følelsesmessig. Den omfatter tanker som kverner, raskere puls, muskelspenninger og økt årvåkenhet for små lyder eller for klokken.

Hvilke tilnærminger har forskningsstøtte?

Behandlingene med sterkest støtte virker på aktiveringen og på vanene som opprettholder den. I 2016 anbefalte American College of Physicians kognitiv atferdsterapi for insomni (KAT-I) som første behandling for alle voksne med kronisk søvnløshet (Qaseem et al., Annals of Internal Medicine, 2016).

Retningslinjen fra American Academy of Sleep Medicine fra 2021 anbefaler sterkt KAT-I med flere komponenter. Den støtter også avspenningsterapi, stimuluskontroll og søvnrestriksjonsterapi som enkeltkomponenter (Edinger et al., Journal of Clinical Sleep Medicine, 2021).

Disse passer godt inn i hyperarousal-modellen:

• Avspenningsterapi, for eksempel progressiv muskelavspenning, retter seg mot fysisk spenning og et hjerte som hamrer.
• Kognitive teknikker tar for seg bekymringen for selve søvnen, som ofte er det som holder en stresset person våken.
• Stimuluskontroll bryter den innlærte koblingen mellom sengen og anspent våkenhet.
• Søvnrestriksjon bygger opp det naturlige søvntrykket slik at det kan veie tyngre enn aktiveringen. Det gjøres best med faglig veiledning.

Kilden til stresset betyr også noe. Samtaleterapi, praktisk hjelp med problemer på jobb eller med økonomi og behandling av angst eller depresjon kan alle redusere aktiveringen som forstyrrer søvnen. Artikkelen vår om hvordan målbar stresslindring faktisk ser ut tar for seg hvordan stress vurderes.

Hvorfor er sedering ikke det samme som å roe ned en stresset hjerne?

Det kan virke logisk å bekjempe en overaktiv hjerne med et beroligende middel. Muscimol, det viktigste virkestoffet i Amanita muscaria, virker riktignok på GABA-A-reseptorer, hjernens hemmende system (Michelot & Melendez-Howell, Mycological Research, 2003).

Men sedering demper årvåkenheten uten å endre det som driver aktiveringen. Bekymringene, den betingede reaksjonen på soverommet og den forstyrrede døgnrytmen er der fortsatt neste natt. KAT-I tar sikte på å endre disse drivkreftene, og derfor varer effekten gjerne også etter at behandlingen er avsluttet.

Amanita muscaria gir i tillegg andre problemer. Den inneholder også ibotensyre, et eksitatorisk stoff. Agitasjon, angst og forvirring er blant de dokumenterte forgiftningsvirkningene, og en kasusserie fra 2022 omfattet et dødsfall (Meisel et al., Wilderness & Environmental Medicine, 2022). For en som allerede er stresset, er en uforutsigbar psykoaktiv virkning det motsatte av det som trengs.

For en nærmere titt på angstsiden av dette spørsmålet, se guiden vår om Amanita og angst, og hva som er sannsynlig kontra bevist.

Viktig: Denne artikkelen er opplysningsinnhold, ikke medisinske råd. Amanita muscaria er giftig, og Amanita Store selger den ikke til inntak. Hvis stress holder deg våken i mer enn noen uker, bør du oppsøke lege. Hvis du er i krise eller føler deg utrygg, kontakt nødetatene eller en lokal krisetelefon. Ved mistanke om forgiftning, ring nødetatene eller ditt lokale giftinformasjonssenter umiddelbart.

Ofte stilte spørsmål

Kan Amanita muscaria lindre søvnløshet av stress?

Det finnes ingen klinisk dokumentasjon på det. Den har aldri blitt testet mot stressrelatert søvnløshet, og dokumenterte forgiftningsvirkninger omfatter agitasjon og angst.

Hva er hyperarousal-modellen for søvnløshet?

Det er ideen om at vedvarende søvnløshet innebærer forhøyet fysisk og mental aktivering, dag og natt. Studier av stresshormoner, puls og hjerneaktivitet støtter den.

Hva hjelper mot stressrelatert søvnløshet?

Kognitiv atferdsterapi for insomni er den anbefalte førstebehandlingen. Avspenningsterapi, stimuluskontroll og søvnrestriksjon har også støtte i retningslinjer.

Hvorfor fortsetter søvnløsheten når stresset er over?

Vaner som oppstod under mestringen, som lange våkne timer i sengen eller uregelmessige søvntider, kan holde søvnløsheten ved like selv etter at den opprinnelige utløseren har gått over.

Når bør jeg søke hjelp for stress og dårlig søvn?

Oppsøk lege hvis den dårlige søvnen varer i mer enn noen uker eller påvirker hverdagen din. Søk akutt hjelp hvis du føler at du ikke klarer å mestre situasjonen, eller føler deg utrygg.